大连医科大学附属第一医院检验科 于 2013年1月通过 ISO15189 医学实验室的现场审核，是大连首家获得中国合格评定国家认可委员会（CNAS）认可的医院检验科。 2014年5月顺利通过监督评审，2015年12月又顺利通过复评审。 检验科内的业务骨干在精读研究 CNAS-CL02《医学实验室质量和能力认可准则》后，依据技术要点撰写了适用于本实验室的质量手册《人员》、程序文件《人员管理程序》、各专业组管理 SOP《人员培训和考核标准操作规程》。 依托上述文件进行实验室内的检验科人员培训及能力评估。 加强检验科人员培训、教育是一项重要、长期的工作。 在历经现场评审、监督评审、复评审后本实验室建立了一套覆盖全科专业技术人员的能力评估体系， 为在医学实验室质量管理工作中更合理、 有效地开展检验科人员培训、 绩效考核和职业生涯规划等工作奠定了完善的基础；也为更高效、优质地服务于临床医护及患者提供了有力的保障。 本文结合本实验室实践经验浅谈检验人员能力评估的具体实施。
在评估前仔细编写 《检验科专业技术人员能力评估表》，内容上应包括如下信息：姓名、工号、日期、毕业院校、所学专业、学历、学位、专业技术资格及取得时间、聘任职务及时间、专业组轮转去向及时间；评估项目及具体所赋分值；结论；被评估人；评估人（专业组长）；审核人（科主任）。 上述评估表填写完后录入实验室信息系统， 作为人员档案里重要的组成部分永久保存。 因为文件记录是实验室信息管理的重要内容之一。
1 能力评估周期
检验科各类人员的能力评估频率是不同的。新入职人员首轮培训考核后进行最初能力评估。轮岗人员在正式上岗前经培训考核后进行一次能力评估，上岗工作一个月完成第二次培训考核后，进行第二次能力评估。 对职责变更，或离岗 6 个月以上再上岗人员培训后要进行一次能力评估。 全体人员每年必须有一次年终的能力评估。
2.能力评估内容
2.1 德 近年来医疗纠纷逐渐增多，医患关系日趋紧张。 这种局面的形成追究其原因是多方面的，如医疗体制不健全、 解决医疗纠纷的相关法律不完善、医疗资源分配不均衡、医院管理监督不力、患者与医者的个体素质不高等等。 并且调查发现医疗纠纷往往容易发生在脾气暴躁人员身上，强化服务临床，服务患者的意识[6]，提高医德修养势在必行，评估医务人员的医德尤为重要。
2.2 能 主要指业务水平。 根据不同的岗位职责制定其评估内容，原则是评估内容详细具体化，覆盖工作流程各个环节。 包括安全评估：生产安全处理如火灾发生时的现场反应、灭火器的使用、逃生能力，LIS 不可用情况下应急预案的实施能力。 生物安全防护如医疗垃圾的处理、职业暴露的处理、化学危险品储藏及使用的了解。 各类事故风险因子的识别，ISO15189 要求实验室工作人员能够充分考虑和分析检验每个过程的每个步骤可能引发的风险，预防事故发生和控制事故后果恶化技能如出现检验差错后处理。 文件、规章制度了解评估：检验科及所在专业组内《质量手册》、《程序文件》、仪器及项目 SOP 等。 标本接收、处理、检验工作完成评估：如判断及解释检验结果的能力，操作质控及失控处理的能力、检验仪器维护保养的能力，与患者、临床医护人员沟通能力等，检验科人员与临床医护的交流意义非凡。 实验室信息管理系统操作评估：如 LIS 各功能的操作。 教学评估：授课、指导进修人员及实习学生的能力。
2.3 勤 包括人员的工作考勤、各类学习活动的出勤、医院及检验科组织的各类会议的出勤等。
2.4 绩 包括发表论文、科研立项、获得表彰及荣誉等。
除此之外， 针对检验科管理层和新入职人员还应在上述内容基础上增加制定相应的能力评估。
检验科内管理层由科主任、质量负责人、技术负责人组成。 依据检验科质量管理体系文件对管理层职能的要求对其进行以下方面评估： 制定检验科内部人员岗位授权、奖惩制度等人事政策的合理性。 为检验科内人员提供专业发展计划，并为其提供机会参与实验室专业性组织的科学活动和其他活动。 合理配备满足检验项目要求的设备、设施、人员，确保有充足的资源提供给科内人员以正确开展检验前、检验中及检验后的工作。 是否运用国内外先进技术，每年开展新技术、新项目，不断提高检验项目及检验报告的科学性、 及时性和准确性。 策划并指导研究生、本科生及检验科员工进行科研工作。
新入职人员正式上岗前评估其对检验科基本情况的了解，包括医院及科室所处的环境、工作范畴、聘用条件及期限等。 对检验科质量管理体系的了解。 检验相关专业知识的掌握情况。 检验科生产安全及生物安全的熟知程度。
3 能力评估手段
方法多样，可采取口试、工作中直接观察、调查问卷、现场操作演练、理论考试、抽查记录（包括被评估对象所发送审核的检验报告、 失控报告的填写、仪器维护保养、定标、维修的记录、危急值上报记录、不合格标本的登记等）。
4 能力评估结论
根据评估内容各项目得分将检验人员能力分为以下三个层次：优秀，大于等于满分的 85%；合格，大于等于满分的 60%且小于 85%；不合格，小于满分的 60%。 评估人可针对被评估对象的具体情况给予文字评价并提出建设性意见， 提示被评估对象应在哪些方面进一步改进， 帮助被评估对象逐步提高各项能力。
5 小结
检验人员的能力评估应当根据其岗位职责的情况来选择不同的侧重点及方法和工具。 能力评估表的内容制定要与实际工作紧密相关， 不能流于形式。 作为评估人要客观、实事求是反映情况，不能碍于同事之间和谐关系过高评估， 或个人情感过低评估，也不能单纯的追求分数、优秀率和合格率。 员工对工作程序的清晰理解并正确地完成和将这种理解应用到实践中的能力， 是一个医疗服务机构为患者提供最大化服务的最好保证。 对检验科人员能力进行追踪评估， 不仅为管理层准确掌握人员的能力分布提供依据， 而且让实验室员工了解到自己的优势和劣势， 日后通过继续教育、改进自身不足等手段提高自身能力，以达到最终保持和改进对用户的服务质量、 激励富有成效的工作关系、提高检验质量的目的
