技术导航 | 医院临床实验室规划设计分享

临床实验室是医院这个整体不可分割的重要一环。临床实验室的规划设计直接影响到科室全面质量管理体系的有序运行，是临床实验室质量管理的硬件保障之一。

我国2006年6月1号起施行的《医疗机构临床实验室管理办法》第三十七条中明确要求“ 医疗机构临床实验室的建筑设计应当符合有关标准，并与其生物安全防护级别相适应。”。规划设计是否合理直接影响到临床实验室的工作流程、工作效率、生物安全以及可持续性发展。

滨州医学院烟台附属医院于2014年9月正式启用。虽然“人机料法环”是指全面质量管理理论中的五个影响质量的主要因素，但也是临床实验室所关注的核心要素，因而我们在临床实验室前期规划设计时，也重点围绕着这5个方面进行了综合考虑。

人员是临床实验室的核心，在实验室规划布局时，应当严格按照“以人为本”的宗旨，结合生物安全的相关要求，确保实验室工作人员的安全为第一要素。

不论实验室布局是哪种模式，原则上可分为生活区（办公区）、实验区、处理区及附属区域。工作人员流向和病人、样本等应严格区分开来。

我们实验室工作人员设计流向（实验室人员通道）：实验室人员入口（门禁）↔男女更衣室↔缓冲区（工作服暂存处）↔实验区，原则上人员上下班为同一通道，但流向相反。

需注意的几个环节：（1）生活区（办公区）与实验区之间、病人通道与实验区之间建议安装门禁；（2）男女更衣室尽量设淋浴间等。

在检验技术飞速发展的今天，设备相当于临床实验室人员手中的武器。在实验室规划设计时，要重点结合实验室现有设备以及以后一定时间内要引进的设备，以便于空间的最大化合理利用、便于管理、顺畅优化的流程以及高效的运转。

我们实验室规划设计时，打破原有各专业实验室划分，将大部分自动化设备统一集中放置在一个开放的面积较大实验室中，其他根据手工操作的类型进行空间安排。

需要注意的几个环节：（1）保障设备正常运行需要的电源接口（包括不间断电源设置位置）；（2）网络接口；（3）纯水通道；（4）排水通道；（5）实验室地面；（6）设备进出实验室的通道和门的宽度要足够等。

样本是临床实验室服务对象之一，样本在实验室内的流转也关系到整个实验室的工作流程。

我们实验室规划设计时，样本的基本流向是：样本采集室（样本接收室）→各检测区→样本储存→高压灭菌、消毒室→废弃物暂存间→废弃物专用电梯。该流向是单向性。

需要注意的几个环节：（1）体液检测处尽量靠近卫生间；（2）样本储存可设计样本储存冷库或样本储存间（通风良好，放置样本暂存用的冷藏冰箱和冷冻柜）；（3）高压灭菌、消毒室空间不宜过小，并且首选与微生物实验室紧邻位置等。

实际工作中，临床实验室会面临使用几百种相关试剂，并且保存要求的条件也不尽相同。

我们在实验室规划设计时，重点关注以下几点：取存便捷、易于管理、节省空间。因此，根据实验室现状，规划设计了一个30平米中心冷藏库以及两个各20平米常温库，一个10平米的化学危险品仓库，并且统一管理。各专业组利用冰箱存放短期使用的试剂。

需要注意的几个环节：（1）冷藏库及常温库的位置，最好靠近仪器设备集中使用的区域；（2）化学危险品仓库需要通风良好，安装实时监控；（3）生活区（办公区）的仓库；（4）实验室仓库面积应占实验室净面积的14%左右为宜等。

一个临床实验室能否正常运行，环境是重要的一环。实验室的环境主要是温湿度、通风、消毒设备等。

我们在实验室规划设计时，（1）各实验室空调系统均是独立运行；（2）所有实验室窗户为双层中空玻璃（配备纱网）；（3）按照实验室面积配吊顶式空气消毒机，部分实验室配紫外消毒灯；（4）全实验室新风系统（临床微生物实验室、基因扩增实验室等为独立新风系统）。

需要注意的细节：（1）特殊实验室对环境有特殊的要求，需关注相关国家标准；（2）临床实验室空调系统不宜并入医院中央空调系统；（3）自然通风好于机械通风；（4）空气消毒机建议使用人机共存；（5）临床微生物实验室、基因扩增实验室、HIV筛查实验室及其他特殊实验室应安装门禁系统等。

临床实验室建设是一项复杂的系统工程，空间布局、实验室工作台选择、消防通道、可拓展性、通讯、废水处理、供水供电、防电磁辐射、特殊实验室设计、生物安全、实验室信息系统等等，各个环节缺一不可。在前期规划设计时，只有重视评估、立足现状、注重细节，才能达到安全、高效、舒适的理想目的。